Muggenmelk helpt onvoldoende tegen malaria

Malaria maakt jaarlijks nog meer dan een half miljoen slachtoffers. De mug die de ziekte overdraagt, raakt gewend aan insecticiden en steekt daarom steeds vaker overdag en buitenshuis. Dat betekent dat er meer nodig is dan muggennetten alleen om malaria verder terug te dringen, zegt het Instituut.

Onderzoekers van het Instituut voor Tropische Geneeskunde (ITG) en het Cambodjaanse nationale malariacentrum onderzochten of de massale inzet van muggenmelk op dorpsniveau (community protection) kan helpen. Uit hun conclusies, die verschijnen in de oktobereditie van het topvakblad The Lancet Infectious Diseases, laten de onderzoekers weten dat menselijk gedrag het grootste obstakel is voor een succesvolle toepassing van deze strategie.

Cambodja

In 2013 stelde de Bill & Melinda Gates Foundation drie miljoen dollar beschikbaar aan het ITG om te kijken of community protection tegen malaria een bijdrage kon leveren om Cambodja tegen 2025 malariavrij te maken. Dankzij jarenlange samenwerking tussen het ITG en het Cambodjaanse nationale malariacentrum waren het aantal malariagevallen de afgelopen decennia al drastisch gedaald.

“Hierbij speelden klassieke bestrijdingsmiddelen, zoals met insecticide geïmpregneerde muggennetten, een belangrijke rol,” zegt Marc Coosemans, hoogleraar aan het ITG. “De malariamug stelt zich echter in op de insecticiden en we zien nu dat de ziekte voor een deel buiten de slaapuren en buitenshuis wordt overgedragen. Dat verhoogt de nood aan bedekkende kleding en muggenmelk.”

De klinische studie vond plaats in de Cambodjaanse provincie Ratanakiri, waarbij 117 dorpen willekeurig verdeeld werden tussen een groep die muggenwerende middelen kreeg en een controlegroep die een identiek placebo kreeg. In totaal namen ongeveer 49.000 mensen tussen 2013 en 2015 aan de studie deel. Bij regelmatige screenings zagen de onderzoekers geen verschil in het aantal malariagevallen tussen de interventie- en controledorpen.

Menselijk gedrag

Naast de klinische en biomedische onderzoekers deden antropologen onderzoek naar de impact van menselijk gedrag. Door middel van observatie toonden zij aan dat het gratis ter beschikking gestelde muggenwerende middel door slechts 8 procent van de deelnemers geregeld werd gebruikt, hoewel 70 procent zelf aangaf het dagelijks te gebruiken.

De ITG-studie laat voor het eerst op een robuuste manier zien dat het ter beschikking stellen van effectieve persoonlijke beschermingsmiddelen zoals muggenmelk niet gelijkstaat aan een verdere daling van het aantal malariagevallen.

“De gevraagde gedragsverandering vormt een obstakel om muggenwerende middelen op te nemen in bestrijdingsprogramma’s", zegt Coosemans. "We moeten daarom dringend investeren in innovatieve bestrijdingsmethodes tegen de malariamug, al zijn de lessen van onze studie ook nuttig voor de bestrijding van gele koorts, dengue en zika, waar gelijkaardige problemen zich voordoen”.